Es-ce que la coadministration dun antagoniste des récepteurs NMDA (ex: Kétamine) fonctionne bien pour prévenir le développement de la tolérance (ou de lhyperalgésie) des opioïdes (Oxycontin,oxycodone)? si oui, le recommandez-vous?
Un homme de 53 ans
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Un homme de 53 ans · il y a 6 ans
Dernièrement, j'ai recommencer à prendre de l'oxycontin et l'oxycodone dû au douleur insupportable.La tolérance du médicament est arrivé très rapidement.Je veux aussi éviter de retomber en hyperalgésie (les Opiacés me faisait mal au lieu de soulager ).Je ne veux pas augmenter la dose dopioïdes.Donc, je cherche une autre solution par rapport à la tolérance et lhyperalgésie.J'ai lu que la rotation dopioïdes serait un peu efficace pour empêcher la tolérance mais le plus prometteur que j'ai pu lire ce serait un antagoniste des récepteurs NMDA (surtout la kétamine)...en petite dose.
Maryam Alrifaee · il y a 6 ans
La kétamine est un narcotique très peu utilisé en pratique pour traiter la douleur. Il est surtout utilisé par voie intraveineuse pendant une chirurgie ou en crème pour traiter certains types de douleurs spécifiques. Son utilisation par voie orale est plutôt rare. La kétamine a plusieurs effets secondaires et son utilisation par voie orale est plus difficile. Les coanalgesiques plus utilisés en pratique sont: antidépresseurs tricycliques (amytriptiline, nortriptyline...), la pregabaline, le gabapentin ou la duloxetine entre autres. Selon les types de douleur, on peut également essayer lacetaminophene (Tylenol) ou des anti-inflammatoires comme lAdvil ou le Aleve. Ces médicaments sont habituellement tentés en coanalgesie avant la kétamine. Parfois, pour certains types de douleur, lapplication de chaleur ou de froid à lendroit affecté peut aider également. Le mieux serait de discuter des options possibles avec votre médecin. Vous pourriez également discuter avec votre médecin de la possibilité de consulter un physiothérapeute. Selon le type de douleur, certains physiothérapeutes peuvent également venir en aide et diminuer le besoin de narcotiques.
Un homme de 53 ans · il y a 6 ans
En faite , j'ai déjà essayé l'amytriptiline et le gagapentin mais je n'ai pas toléré les effets secondaires.J'ai aussi déjà essayé La prégabaline (lyrica) qui a très bien fonctionné au début mais mon système est devenu tolérant.Jétais rendu a une très grosse dose.Je l'ai arrêté car elle ne fonctionnais plus du tout.Donc,
Un homme de 53 ans · il y a 6 ans
en gros je n'essaye plus ce genre de médicaments car je devient tolérant et certains ont de grosses effets secondaires sur moi.Pour l'acétaminophène ou/et anti-inflammatoires j'en ai toujours sous prescription mais l'effet bénéfique est trop peu pour me soulager.Le chaud et le froid,je l'utilise aussi souvent que possible.Pour ce qui est de physiothérapeute,kinésithérapeute,etc...j'ai pas mal tout fait en 4 ans et demi.Je n'ai pas pu avoir beaucoup de rencontre car je manquais de sous.Je continu a faire des exercices lors que j'ai un peu moins mal.J'ai au moins réussi a avoir un rendez-vous a la clinique anti-douleur multi-disciplinaire à Mcgill (Montréal). Dommage qu'en outaouais il n'ait pas ce genre de service.à Ottawa ils ont une clinique anti-douleur multi-disciplinaire mais ils ne prennent plus des patients du Québec...dommage.Je vais voir avec mon medecin pour d'autres possibilité mais je crois qu'il est a bout de ressource.Une douleur neuropathique localisée au dos est souvent très complexe a soigner.En espérant que les spécialiste de Montréal vont pouvoir m'aider.Merci pour l'information au sujet de Kétamine et sur les autres solutions.C'est très apprécié.
Maryam Alrifaee · il y a 6 ans
Ça me fait plaisir de vous aider! En sachant que vous avez déjà essayé l'amytriptiline dans le passé et que vous n'avez pas toléré les effets secondaires, vous pourriez peut-être discuter avec les spécialistes de Montréal de la nortriptyline. C'est dans la même famille que l'amytriptiline et c'est un médicament efficace pour les douleurs neuropathiques tout en ayant moins d'effets secondaires que l'amytriptiline. Je vous souhaite que cette situation s'améliore rapidement, ça doit être très difficile de souffrir de douleur chronique depuis 4 ans et demi. La clinique anti-douleur de McGill semble être une très bonne solution pour vous.
Un homme de 53 ans · il y a 6 ans
Merci
Un homme de 53 ans · il y a 6 ans
Je viens de voir qu'Il pourrait se produire une interaction entre la nortriptyline et l'un des agents ci-après :cyclobenzaprine,célécoxib,le bupropion que je prends déjà.Peut-être c'est pour cela que l'amytriptiline ne me faisait.Je vois medecin avant d'aller a Mcgill mais je crois que je vais attendre avant de faire un gros changement ou un essaie.Je veux savoir ce que Les spécialistes de Mcgill vont me proposer.Mon medecin ne semble plus quoi faire.Il me reste 1 mois avant le rendez-vous de Montréal.L'attente va être longue surtout a cause de ma douleur extrême.
Maryam Alrifaee · il y a 6 ans
Il est vrai que la nortriptyline a une interaction avec le bupropion, cette interaction peut être diminuée (mais non éliminée) en débutant par une faible dose de nortriptyline. Je ne vois pas d'interaction rapportée avec le célécoxib et la cyclobenzaprine. Je suis d'accord avec vous, le mieux serait de discuter des options possibles avec les médecins spécialistes de Montréal qui auront accès à tout votre dossier médical actif et aux autres mesures tentés auparavant. Je vous souhaite la meilleure des chances dans vos démarches!
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