Bonjour, j'aimerais clarifier ma question précédente. Spécifiquement, y a-t-il une HBPM qui peut être utilisée sous 20 mL/min sans risquer de saccumuler? Merci de l'attention portée à la présente

Bonjour,Merci d'avoir pris le temps de nous adresser à nouveau votre question! En effet, l'usage des HBPM en insuffisance rénale est très intéressante. Plusieurs centres hospitaliers de la région se sont d'ailleurs positionnés à cet effet en modifiant leurs protocoles d'utilisation pour favoriser l'utilisation de produits qui ne s'accumulent pas chez les patients insuffisants rénaux.La molécule qui ressort de plus en plus est la tinzaparine (Innohep). En effet, bien qu'elle soit éliminée principalement au niveau rénale à près de 90%, la tinzaparine ne "s'accumulerait pas chez l'IRC et peut être prescrite à posologie usuelle, quelle que soit la sévérité de la maladie rénale chronique, dans les indications curatives et préventives." (SiteGPR.com, 2016)Ceci dit, il semble y avoir des données rassurantes sur la dose prophylactique de daltéparine (Fragmin). Le European Journal of Clinical Pharmacology rapportait, en 2015, que les "prophylactic dosages of tinzaparin and dalteparin are likely to be safe in patients with renal insufficiency and do not need dose reduction based on the absence of accumulation." C'est une piste intéressante pour la sécurité de nos patients!En espérant avoir répondu clairement à votre question,Stéphane Villeneuve, pharmacien