J'ai déjà fait un épisode de Clostridium difficile et une récurrence. Pour mon arthrite, on veut me remettre à nouveau sur méthotrexate (injection 20mg). Est-ce que cet immunosuppresseur peut faire revenir le C. difficile à lui seul (sans prise d'antibiotiques)?

Bonjour,

À quand remonte votre infection à Clostridium difficile? Cette épisode s'est-elle produit lorsque vous étiez sous méthotrexate?

Merci pour ces détails. Une baisse drastique du système immunitaire est effectivement un facteur de risque de récidive d'infection à C. difficile. C'est d'ailleurs pourquoi des cas de récidives causées par de la chimiothérapie sont décrits dans la littérature. L'usage de methotrexate peut induire une faible diminution de l'immunité, mais pas autant que la chimiothérapie. Dans le cas présent, on ne peut pas dire hors de tout doute que la reprise du methotrexate n'engendrera pas de recidive, mais le risque est faible.

Essayez de limiter les autres facteurs de risque, comme l'usage de médicaments qui réduisent l'acidité gastrique, et surveillez l'apparition de symptômes.

Au plaisir,

Alexandre Chagnon, pharmacien