J'ai besoin d'optimiser ma thérapie pour la douleur?

Question

Douleur nerf trijumeau suite à une extraction dentaire (la 46) Rendez-vous à l’université Laval pour traitement de canal sur la dent 47 La douleur est toujours présente, suite à cette intervention je suis référé à un chirurgien buccale Le tout se termine par une autre extraction de la dent 47. Les douleurs persistent je suis référé à un neurologue le 17 septembre 2021, je prends du tegretol 200mg 11/2 comprimé 2 fois par jour (carbamazepine) et un anti nausée (domperidone 10 mg 1 comprimé matin et midi depuis juin 21.Les effets indésirables sont des maux de tête violents. Je passe un IRM le 7 octobre 2021. Il n’y a rien à la tête. Je consulte un parodontiste qui m’extrait la 45 et fait un curetage entre les dents 45 et 47, il y avait du tissus de mauvaise qualité qui était logé à cet endroit (tissus de granulation) une intervention d’une heure trente. Pendant 4 jours plus aucune douleur suite à cette chirurgie. Et puis, La douleur réapparaît encore plus intense……je prends du tramadol/acet 37,5 et 325mg 2 comprimés aux 6 heures. Ce n’est pas très efficace pour gérer la douleur. Je prends également du pas zolpidem ODT 10 mg pour dormir. L’activan 1mg permet aussi la relaxation. Je passe un IRM le 27 février pour la mâchoire et le mandibule du côté droit. Les douleurs continuent de façon permanentes et sont intenses, aucune période repos. (Douleur sous forme de pression qui se situe entre 7 et 10.) les nausées persistent également. Bonjour, je tolérais bien le tegretol avant la chirurgie du parodontiste mais j’avais quand même des nausées, à part ça tout ce qui à été essayé c’est ce que je viens vous d’écrire, je ne mange pas beaucoup je perds l’appétit et je dors beaucoup…….le sublinox (zolpidem) semble être le seul médicament qui m’enlève de la douleur merci On ne m’a confirmé que c’était une névralgie d’un trijumeau mais que c’était sûrement le nerf trijumeau (V3) causait cette douleur le neurologue m’a dit que le la névralgie se sont plutôt des décharges électriques mais moi c’est permanent. Après la chirurgie du parodontiste j’ai pris un médicament soit le dexamethasone pendant quelques jours cela m’a aidé.

Naji-tom Samaha · Accepted Answer

Bonjour monsieur, désolé de lire à propos de vos ennuis! L'acetaminophène qui se trouve dans le Tramacet est plutôt inefficace pour la névralgie du trijumeau. À part le Tegretol, y a-t-il d'autres options qui avaient été tentées auparavant? Est-ce qu'une augmentation de la dose de Tegretol avait été tentée? Merci pour les informations! Habituellement les traitements les plus efficaces pour la névralgie du trijumeau sont les médicaments de la grande classe du Tegretol, d'autres anti-convulsivants. Si le Tegretol est partiellement efficace, ou que l'augmentation de sa dose est limitée par les effets indésirables, on considère un ajout d'un autre anti-convulsivant, il y a plusieurs possibilités. Cela serait définitivement à discuter avec votre médecin, mais votre pharmacien.ne peut aussi contacter votre médecin pour suggérer des alternatives possibles! Tom Samaha, pharmacien