Comment les anti-hypertenseurs agissent au niveau des reins ? Que signifie un anti-hypertenseur qui protège les reins ?

Bonjour,Certains médicaments, comme le telmisartan, agissent sur un système hormonal qu'on appelle le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Ce système au lieu majoritairement dans les reins et aide à maintenir une tension stable. Par exemple, si la tension diminue, le rein va identifier cette baisse de tension et, pour la faire remonter, va activer le SRAA. Ainsi, les reins vont notamment diminuer l'excrétion du sel (NaCl), de l'eau et resserrer certains vaisseaux. Au final, tous ces effets vont faire augmenter la pression. Lorsqu'une personne a une pression artérielle élevée, il y aurait un dérèglement du SRAA. Ainsi, nous donnons des médicaments de la classe des ARA (Antagonistes du Récepteur de l'Angiotensine) comme le telmisartan ou des IECA (Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) qui bloquent ce système pour faire diminuer la pression. Ce système peut être déréglé autant chez les personnes faisant de l'insuffisance rénale ou pas. Nous disons donc que ces médicaments protègent le rein, car en favorisant une meilleure circulation sanguine aux reins, on les protège de dommages éventuels. L'image que je donne pour le rein est celle d'une passoire. Si on envoie un trop gros gros jet d'eau (tension artérielle), le filet de la passoire risque de s'endommager et de devenir trop ''lousse''. Les médicaments qu'on donne servent donc à diminuer le je d'eau (tension artérielle) et à rendre le filet plus solide. Cet effet est particulièrement important chez certaines populations comme ceux ayant une insuffisance rénale et les diabétiques.

Au plaisir,Sarah-Yan Chagnon, pharmacienne

La personne insuffisante rénale ou la personne diabétique ont souvent déjà des reins qui fonctionnent moins bien, donc en donnant ces médicaments nous voulons retarder la dégradation des reins. Puisque c'est à titre préventif, nous donnons, dans certains cas, ces médicaments même à des personne qui n'ont pas une pression élevée, car l'effet protecteur est présent quand même. Pour la personne en dialyse, les reins fonctionnent très peu, donc la filtration des déchets et l'élimination de l'eau se fait avec une machine. Toutefois, la machine n'est pas aussi performante que nos reins, donc la personne doit quand même prendre plusieurs médicaments pour diminuer la pression et éliminer l'eau. Ainsi, les ARA ou IECA peuvent être utilisés.